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Escalada O Diamox realmente ajuda contra o mal de altitude?
Este artigo reúne as principais dúvidas sobre o Diamox, incluindo:
Vale a pena tomar Diamox durante uma escalada? Qual é a dose ideal, há contraindicações e qual é a gravidade dos efeitos colaterais?
Este artigo foi escrito com base em pesquisas clínicas e em anos de experiência da Altezza Travel em subidas ao Kilimanjaro.
Mal de altitude
Ao ganhar altitude de forma rápida e significativa, uma pessoa sem preparo começa a sentir desconfortos associados à menor quantidade de oxigênio em cada respiração. A intensidade depende de muitos fatores externos e das reações individuais do organismo. A menos que você tenha experiência em montanha e conheça muito bem o próprio corpo, ninguém consegue prever exatamente como você vai se sentir em um trekking no Kilimanjaro.
O mal de altitude é um fenômeno completamente normal, sinal de que o corpo está se adaptando às mudanças do ambiente. A intensidade pode variar de um leve desconforto, como tontura, pequena falta de ar ou palpitações, a quadros graves que exigem evacuação imediata e atendimento médico. A forma mais grave é conhecida como mal agudo de altitude, associado a edema pulmonar e cerebral.
Os sinais de deficiência de oxigênio podem aparecer em algumas pessoas a partir de 2.000 m de altitude, embora as primeiras sensações sejam registradas com mais frequência a partir de 3.000 m. Por exemplo, uma das rotas mais conhecidas do Kilimanjaro, a Lemosho, começa a 3.500 m de altitude após o traslado até uma área mais próxima do primeiro acampamento. Por isso, é possível sentir os efeitos apenas algumas horas depois do início da subida.
Na maioria dos casos, até cerca de 4.000 m, o organismo consegue se adaptar por conta própria e ajustar o sistema respiratório para compensar a menor quantidade de oxigênio no ar. Durante a escalada, porém, nem sempre há tempo suficiente para isso, já que o número de dias é limitado – por esse motivo, sugerimos roteiros mais longos, que ajudam na adaptação à altitude. Acima de 4.000 m, o corpo humano geralmente precisa de apoio para lidar com níveis mais baixos de oxigênio, como ritmo reduzido, pausas frequentes, maior ingestão de água e monitoramento cuidadoso do estado de saúde. Medicamentos profiláticos, como o Diamox, também podem ajudar no processo de adaptação à altitude.
Como ajudar o corpo na aclimatação
A forma mais eficaz de reduzir o risco de mal de altitude durante a escalada é uma aclimatação gradual, passo a passo, favorecida por um trekking mais longo até o cume do Kilimanjaro – a duração recomendada é de 7 dias. O ideal é fazer durante o dia e passar a noite no ponto mais baixo da ascensão. Caminhadas à tarde são boas para uma aclimatação suave: depois de completar a etapa principal do dia, os montanhistas percorrem uma curta distância na mesma altitude ou sobem um pouco mais, e então descem ao acampamento antes da noite para descansar.
À noite, durante o sono, o corpo se adapta às novas condições. A respiração pode ser interrompida por alguns instantes. É uma sensação desagradável, mas comum. Ela é causada pela queda do nível de dióxido de carbono no organismo, que o cérebro interpreta como um sinal para reduzir o ritmo respiratório e acumular a quantidade habitual de CO₂. Depois de prender a respiração por alguns segundos, a pessoa acorda com a sensação de sufocamento. Esse é um dos sinais de reajuste do corpo às condições de altitude.
Também é importante observar com atenção como você se sente durante a subida diurna: encontrar o melhor ritmo para o seu corpo e perceber sinais como respiração difícil, leve formigamento no peito, tontura ou piora da visão. Caso esses sintomas apareçam, interrompa o trekking e descanse. Ao retomar a caminhada, siga em ritmo lento. Um ritmo moderado nas subidas diurnas e a aclimatação gradual ao longo de noites suficientes na montanha praticamente garantem uma boa chance de chegar ao cume do Kilimanjaro. Por isso, recomendamos programas de escalada mais longos, com 7 dias ou mais. Esses programas têm as maiores taxas de sucesso.
A condição do seu corpo antes e durante a escalada também contribui muito para o sucesso.
Alguns fatores são decisivos para uma boa subida: dormir bem e por tempo suficiente, não estar sob estresse e evitar o consumo de álcool. Durante a ascensão, é preciso beber mais água do que o habitual, alimentar-se regularmente e seguir uma nutrição adequada, com alimentos calóricos de acordo com a dieta de montanha. Também é importante contar com roupas e calçados apropriados, para não passar frio nem se molhar, além de se proteger da radiação solar mais intensa em altitude.
Por fim, há o apoio farmacológico ao organismo: os comprimidos de Diamox podem ser usados como medicamento preventivo. Com base em muitos anos de experiência e nas conclusões de estudos clínicos, recomendamos que montanhistas tomem Diamox durante o trekking no Kilimanjaro.
O que é Diamox
A acetazolamida é comercializada sob o nome Diamox. O medicamento é um inibidor da anidrase carbônica – em outras palavras, uma substância que reduz a ação de enzimas envolvidas na ligação do dióxido de carbono com a água durante a respiração. Assim, o Diamox reduz o nível de ácido carbônico e desacelera o consumo de CO₂, ajudando a equilibrar o balanço ácido-base do organismo.
A acetazolamida, substância ativa do medicamento, é originalmente um diurético. A vontade mais frequente de ir ao banheiro durante a subida ao Kilimanjaro é absolutamente normal durante o uso desse medicamento. Isso pode ser causado não apenas pela ingestão de Diamox, mas também pelo maior consumo de água devido à atividade física. Reforçamos que aumentar o consumo de água durante o trekking de montanha é recomendado: você deve beber pelo menos 4 litros de água por dia.
O Diamox é prescrito para o tratamento de edema cerebral e glaucoma, além de outras doenças e condições, incluindo o tratamento do mal de altitude. Entre as recomendações dos fabricantes, também está o uso profilático para prevenir o desenvolvimento do mal de altitude.
Quando tomar e em qual dose
O Diamox pode ser usado como profilaxia de 2 formas: quando surgem sintomas de mal de altitude e até que eles diminuam, ou antes do início da subida e até sua conclusão. A decisão sobre o uso preventivo deve ser tomada por cada montanhista de forma individual.
Em geral, as opiniões sobre o uso de medicamentos se dividem em 2 grupos: "É melhor prevenir: alguns comprimidos não vão piorar sua condição" (o grupo favorável) e "Prefiro deixar meu corpo lidar sozinho; vou tomar comprimidos apenas em último caso" (o grupo mais cauteloso).
Vamos considerar as recomendações dos A contra o mal de altitude é indicada para qualquer pessoa que suba mais de 500 m em 1 dia. Separadamente, no caso de o uso preventivo de Diamox é fortemente recomendado.
Se você não for alérgico ao Diamox, recomendamos tomar 125 mg pela manhã antes de iniciar a subida ao Kilimanjaro e, depois, 125 mg 2 vezes ao dia, todas as tardes e manhãs, durante o trekking. Todos os guias da Altezza Travel levam o medicamento em seus kits de primeiros socorros, em quantidade suficiente para cada montanhista. Além disso, durante os exames médicos obrigatórios realizados diariamente pela manhã e à noite, eles oferecerão o medicamento aos participantes. O medicamento está incluído no preço das expedições e não gera custos adicionais.
Há uma baixa porcentagem de reações alérgicas aos componentes sulfonamídicos do medicamento. Para saber se você é alérgico a eles, consulte seu médico.
Há algum debate sobre a dosagem entre profissionais de medicina de altitude. Ainda assim, a recomendação ideal é 125 mg de Diamox 2 vezes ao dia, pela manhã e à tarde. Estudos clínicos mostram que uma dose maior, de 500 mg por dia, com 250 mg por tomada, também é eficaz na prevenção do mal agudo de altitude. Essa dose aumentada é recomendada para pessoas com peso corporal acima de 80 kg. Doses acima de 500 mg por dia são usadas para tratamento.
O Diamox tem efeitos colaterais?
Como qualquer medicamento, o Diamox tem diversos efeitos colaterais, com diferentes níveis de gravidade e de investigação científica.
Antes de tudo, é importante observar que o Diamox atua como diurético. É perfeitamente normal ir ao banheiro com mais frequência durante os dias em que você toma os comprimidos, embora isso nem sempre aconteça. Entre os efeitos colaterais registrados, também está uma leve sensação de formigamento na pele.
Todos os outros efeitos colaterais indicados para o medicamento são raros ou não confirmados. Os fabricantes são obrigados a listá-los por precaução de segurança.
O receio mais comum relacionado ao uso de Diamox é o medo de distúrbios do sistema digestivo. Efeitos colaterais como náusea, vômito, diarreia e melena são descritos clinicamente como "infrequentes". Na prática, não observamos prevalência desses sintomas entre nossos montanhistas. Vale lembrar que mais de 3.000 pessoas sobem o Kilimanjaro todos os anos com a Altezza Travel; se esse fosse um efeito colateral comum, teríamos ressalvas em recomendá-lo.
A relação entre muitos efeitos colaterais do medicamento e seu uso é pouco comprovada. Lembre-se de que, os efeitos do mal de altitude se desenvolvem. O corpo passa por estresse e, durante a adaptação, altera suas reações, inclusive digestivas, como perda de apetite e indigestão. Infelizmente, isso não pode ser regulado com medicamentos comuns. Por isso, a relação direta desses e de outros efeitos com o uso de Diamox não é evidente. Em todo caso, o objetivo do medicamento é ajudar o corpo na adaptação à altitude e na superação do estresse causado por ela.
Quem não deve tomar Diamox
Além de reação alérgica aos componentes sulfonamídicos, há várias contraindicações diretas ao uso de Diamox. Em primeiro lugar, isso se aplica a pessoas com doença renal, doença hepática e doença pulmonar crônica ou grave. O uso de Diamox é contraindicado em casos de distúrbios do metabolismo de sódio e potássio, bem como acidose metabólica, diabetes e alguns outros problemas de saúde.
Se você puder consultar seu médico com antecedência sobre o uso de Diamox, essa é uma medida altamente recomendada.
Também não é recomendado tomar Diamox junto com aspirina.
Este medicamento também não é recomendado para gestantes.
Resumo
O Diamox é recomendado para a prevenção do mal de altitude e foi bem estudado. Para uma montanha com a altitude do Kilimanjaro, seu uso é recomendado como prioridade, de acordo com estudos clínicos.
A dose ideal para prevenção do mal de altitude é de 250 mg por dia: 125 mg pela manhã e 125 mg à tarde. É aceitável aumentar a dose para 500 mg por dia, especialmente em pessoas com maior peso corporal.
Os possíveis efeitos colaterais, na ausência de contraindicações, são pouco significativos em comparação com as possíveis manifestações do mal de altitude.
O Diamox também é usado no tratamento do mal de altitude em desenvolvimento.
Como lembrete final, ao subir o Kilimanjaro é importante estar em boa saúde e se sentindo bem, especialmente para aproveitar o trekking. Afinal, você não quer sofrer justamente no cume. Se o Diamox ajuda você a alcançar o objetivo de concluir a subida ao Kilimanjaro sem causar danos, então seu uso preventivo é plenamente justificado.
Boa escalada!
Todo o conteúdo da Altezza Travel é criado com base em conhecimento especializado e pesquisa cuidadosa, seguindo nossa Política Editorial.
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